Нарушения зрения у детей – это различные отклонения в работе зрительной системы, мешающие четко видеть окружающий мир. Такие состояния могут быть врожденными либо способны развиваться под влиянием внешних факторов.
Приглашаем на консультацию в клинику «Эльвизус». Прием ведут высококвалифицированные офтальмологи, применяем современные методы лечения зрения у детей.
Какие нарушения зрения у детей встречаются чаще всего
В детском возрасте чаще всего возникают нарушения рефракции или бинокулярного зрения. Они связаны с особенностями оптической системы глаза и фокусированием световых лучей на сетчатке.
Миопия, гиперметропия и астигматизм — базовые рефракционные проблемы
В норме световые лучи должны преломляться роговицей и хрусталиком так, чтобы четко фокусироваться на сетчатке. Этот процесс называется рефракцией. Нарушение рефракции происходит, когда оптическая система неправильно преломляет свет, или когда форма глазного яблока не позволяет ему точно попадать на сетчатку.
Если изображение фокусируется перед сетчаткой – такая патология называется миопией или близорукостью. При ней ребенок плохо видит вдаль, но хорошо – вблизи. Патология, при которой фокусировка происходит за сетчаткой, называется дальнозоркостью или гиперметропией. В этом случае возникают проблемы с рассматриванием близких объектов.
Есть еще одно рефракционное нарушение – астигматизм. При нем свет попадает не в одну, а в разные точки. В результате картинка становится размытой и искаженной. В детском возрасте эти проблемы можно эффективно скорректировать очками или контактными линзами, а во взрослом – с помощью лазерной коррекции.
Амблиопия и косоглазие — когда страдает бинокулярность
Правый и левый глаз видят объект под разным углом. Мозг «сводит» эти изображения, создавая эффект стереозрения. Бинокулярность – это способность воспринимать изображение одновременно обоими глазами и объединять его в одно целостное. Бинокулярность важна для ориентации в пространстве, точной оценки дистанции, координации движений. Однако в ряде случаев эта способность может нарушаться.
Патологии бинокулярного зрения:
- Косоглазие – нарушение, при котором один глаз фиксирует предмет, а другой отклоняется.
- Амблиопия – ухудшение зрения на одном глазу без каких-либо повреждений. Амблиопию также называют синдромом «ленивого глаза».
- Анизометропия – рефракция в одном глазу сильно отличается от другого.
Эти патологии можно эффективно корректировать в детском возрасте, особенно при раннем выявлении и правильно подобранном лечении.
Как ставят диагноз — что входит в безопасную диагностику
Первый осмотр у офтальмолога рекомендуется сделать уже на 1-2 месяце жизни. Проверяется реакция на свет, прозрачность роговицы, наличие катаракты, глаукомы, аномалий развития. Далее обследования следует проводить на 3-ем и 6-ом месяце, по достижении 1 года и 3 лет. Также обязательный осмотр проводится перед поступлением в школу, а затем – ежегодно до достижения совершеннолетия. На внеплановый осмотр может направить педиатр при подозрении на какие-либо ухудшения.
Диагностика у окулиста проходит в несколько этапов:
- Врач расспрашивает о жалобах и тревожных симптомах (ребенок щурится, наклоняет голову, плохо видит предметы). Также уточняется, есть ли офтальмологические заболевания у ближайших родственников.
- Проводится проверка остроты зрения. Для этого используются специальные таблицы, для маленьких деток – с картинками, для школьников – с буквами. Дополнительно на специальном приборе проводится оценка рефракции – авторефрактометрия.
- Выполняется биомикроскопия переднего отрезка глаза. Исследование позволяет оценить конъюнктиву, склеру, роговицу и другие глазные структуры.
- В случае необходимости осуществляется осмотр глазного дна. Перед выполнением процедуры ребенку закапывают расширяющие зрачок капли, обычно атропин. Во время обследования детально оценивается зрительный нерв, сосуды, сетчатка.
- При подозрении на косоглазие проводится оценка положения глаз. Изучается функциональность глазодвигательных мышц и способность к выполнению согласованных движений по всем направлениям.
- В конце осмотра дается заключение о наличии либо отсутствии глазных заболеваний. Если выявлена какая-либо патология, назначается соответствующее лечение.
Все диагностические процедуры полностью безопасны и безболезненны для ребенка.
Основные методы лечения без «аппаратных» технологий
Многих родителей интересует, какие бывают виды лечения зрения у детей. Основу терапии рефракционных нарушений составляют очковая или линзовая коррекция. При амблиопии ключевым способом остается окклюзия – закрытие здорового глаза для стимуляции функции более слабого.
Для развития координации глаз и бинокулярного зрения применяются специальные упражнения. Хирургические методы обоснованы в случаях, когда консервативные подходы не дают необходимого результата. Решение по ним принимается только после тщательной диагностики, оценки рисков и пользы, учета возраста и стабильности состояния.
- Очки и контактные линзы — первичная безопасная коррекция
На сегодняшний день аномалии рефракции можно эффективно корректировать. Очки или линзы с правильно подобранными диоптриями полностью компенсируют оптические дефекты. Особенно важно постоянное ношение очков при дальнозоркости и астигматизме. По завершении роста и развития зрение можно окончательно скорректировать с помощью современных лазерных технологий.
- Окклюзия и зрительная терапия при амблиопии
Лечение зрения у ребенка с амблиопией заключается в вовлечении в работу отстающего глаза. Добиться этого можно с помощью закрытия здорового глаза повязкой или специальной пеленкой на очках. Длительность закрытия зависит от степени амблиопии и возраста ребенка. Дополняют окклюзию различные зрительные упражнения на координацию и фокусировку. - Ортокератология (ночные линзы) — когда и кому
Ортокератология – это нехирургический метод коррекции с помощью специальных жестких линз. Их надевают на время сна. Благодаря высокой жесткости, ортолинзы временно меняют кривизну роговицы. В результате пациент отлично видит в течение дня. К вечеру роговица возвращается в исходное состояние и острота зрения падает.
Метод показан детям с наследственной предрасположенностью, активным прогрессированием близорукости, а также желающим обходиться без очков в течение дня. Требует индивидуального подбора, строгого соблюдения гигиены и регулярных визитов к врачу. - Хирургия косоглазия — по показаниям
Лечение зрения у детей с косоглазием в ряде случаев требует оперативного вмешательства. Операция на глазных мышцах показана, если консервативные меры недостаточны. Ее цель –восстановление анатомически правильного положения органов зрения. Вмешательство выполняют детям с 2-3 лет, при стабильной рефракции и отсутствии улучшений после предварительной терапии. В целом, прогноз хирургического лечения косоглазия у детей благоприятный.
Рекомендации по сохранению зрительной функции
- При чтении, учебе и других занятиях обеспечьте правильное освещение: яркое, равномерное, без бликов.
- Ограничьте время у экрана смартфона, телевизора или компьютера в диапазоне от 30 до 60 минут в зависимости от возраста ребенка.
- Во время выполнения уроков делайте регулярные перерывы каждые 20-25 минут.
Важную роль в лечении и профилактике занимает комплаенс, т.е. готовность пациента следовать рекомендациям врача. От этого напрямую зависит успех терапии.
Эффективность программ — чего можно ожидать и в какие сроки
Эффективность зависит от типа патологии, возраста и своевременности начала терапии. Близорукость, дальнозоркость, астигматизм корригируются сразу после подбора очков/линз. Первые улучшения при амблиопии наблюдаются через 2-3 месяца, полное лечение может длиться до нескольких лет.
При рефракционном типе косоглазия ношение очков способно привести к выравниванию глаз за несколько недель. Если требуется хирургия, то результат становится заметен сразу после операции, а стабилизация – через 1-3 месяца.
Безопасность — как минимизировать риски при детской коррекции
- Как снизить риски?
- Проходите обследование у квалифицированного детского офтальмолога.
- Самодиагностика и подбор очков без осмотра недопустимы.
- Строго соблюдайте все рекомендации и проходите регулярный контроль у врача.
- Соблюдайте тщательную гигиену при использовании линз.
- Откажитесь от «быстрых методик», народных средств и препаратов без доказанной эффективности.
- Когда обращаться срочно?
Записаться на прием к врачу незамедлительно стоит в следующих случаях:
- Покраснение склер, слезоточивость, наличие выделений.
- Внезапное появление «плавающих» точек, вспышек света.
- Жалобы на двоение изображения.
- Резкое ухудшение зрительной функции.
- Всегда ли очки «ухудшают» зрение у ребёнка?
Очки не ухудшают, а обеспечивают четкое зрение без искажений, снижают напряжение мышц и создают условия для нормализации.
- Можно ли детям носить контактные линзы?
Да, можно, возраст не является противопоказанием. Решение принимается врачом с учетом зрелости ребенка, гигиенических навыков и медицинских показаний.
- Ортокератология — это «лечит» миопию?
Ортокератология не «лечит», но эффективно замедляет прогрессирование близорукости у детей.
- Как быстро ждать улучшений при амблиопии?
Начальные положительные изменения заметны уже через несколько месяцев лечения, полный курс терапии может длиться до нескольких лет.