В прошлом пациенты до последнего откладывали лечение катаракты из-за необходимости госпитализации и последующей длительной реабилитации. Сегодня операция под названием «факоэмульсификация катаракты» представляет собой минимальноинвазивную методику без крупных разрезов и общего наркоза.
Процедура не требует стационара, длится 10-15 минут и практически не вызывает дискомфорта. Уже через 1-2 часа пациент покидает клинику. Быстрое восстановление и минимум ограничений делают процесс безопасным и комфортным. В этом материале вы узнаете, что делают во время операции катаракты и через какое время глаз становится полностью функциональным.
Подготовка до дня операции – что проверяют и как готовиться?
Перед факоэмульсификацией проводят комплексную диагностику:
- биомикроскопия и оценка степени помутнения хрусталика;
- проверка остроты зрения;
- измерение внутриглазного давления;
- при необходимости УЗИ глаза или оптическая когерентная томография;
- расчет мощности интраокулярной линзы (ИОЛ).
Для оценки общего состояния здоровья назначают анализы: общий, биохимия, на ВИЧ, гепатиты, сифилис. Также необходимо сделать электрокардиограмму и получить заключение терапевта.
Как подготовиться:
- За 3-6 дней прекратить прием антикоагулянтов (согласовать с врачом).
- Исключить употребление алкоголя.
- Избегать тяжелых физических нагрузок.
День операции — регистр, антисептика, анестезия
День операции начинается с регистрации в клинике. Пациент заполняет необходимые документы, подтверждает согласие на вмешательство и проходит кратковременный осмотр. Врач должен убедиться, что состояние стабильное, артериальное давление в норме, нет признаков глазной инфекции.
После этого следует этап предварительной подготовки: кожу век и ресницы обрабатывают антисептиком и закрывают глаз стерильной пеленкой, чтобы исключить попадание бактерий в операционную зону.
Анестезия при факоэмульсификации местная – в виде капель. Они и полностью блокируют чувствительность роговицы, поэтому пациент абсолютно не испытывает боли. Многих пациентов волнует, сколько длится вмешательство. Длительность составляет не более 15-ти минут.
Основные этапы вмешательства — что делает хирург
Как проходит операция по удалению катаракты:
- Хирург делает миниатюрные разрезы на границе роговицы и склеры для доступа в переднюю камеру глаза.
- Затем вводится вископротектор, поддерживающий объем и защищающий внутренние структуры глаза.
- Далее с помощью микрохирургических инструментов в передней капсуле формируется отверстие, через которое будет удален помутневший хрусталик.
- Проводится гидродиссекция: в капсульный мешок вводят стерильный раствор, чтобы отделить ядро от окружающих тканей.
- В подготовленное отверстие вводится ультразвуковой наконечник, который дробит ядро на мелкие фрагменты и одновременно удаляет их из глаза.
- С помощью специальной системы проводится аспирация (устранение) мельчайших остатков.
- На следующем этапе через микроразрез вводится ИОЛ. Ее механическое разглаживание не требуется, т.к. она сама расправляется в капсульном мешке.
- Входные отверстия самогерметизируются, на этом вмешательство считается завершенным.
Что чувствует пациент во время операции
Ощущения во время хирургических манипуляций минимальны. Возможно легкое давление вокруг глаза, чувство прикосновения или присутствия инородного тела, но выраженного дискомфорта нет. Пациент может отслеживать размытые световые вспышки, тени или мерцание – это нормально и не связано с болью.
Первые часы после операции
Первые несколько часов являются важным этапом адаптации. На глаз накладывается защитная повязка для предотвращения инфицирования и случайных прикосновений. Чаще всего пациент не испытывает боли, но может чувствовать легкое давление или жжение. Эти ощущения являются нормальной реакцией организма на оперативное вмешательство и проходят в течение 6-10 часов.
Важно не тереть глаза, не напрягать их, избегать резких движений и натуживания. Запрещены наклоны головы вниз, подъем тяжестей и любые физические нагрузки. Зрение сразу после операции размытое, возможна светобоязнь. Хотя пациент способен покинуть клинику самостоятельно, лучше найти для этой цели сопровождающего.
Первые дни — что нормально, а что нет
После факоэмульсификации зрение возвращается постепенно. Обычно к концу первых суток зрение уже достаточно четкое, а через несколько дней человек начинает распознавать маленькие предметы и читать мелкий шрифт. В этом периоде важно закапывать все назначенные капельные препараты строго по графику, обеспечивая должное увлажнение и восстановление.
Обычные ощущения
Глаз может слезиться чуть больше обычного в первые 48 часов. Легкий дискомфорт, слезотечение, умеренная светобоязнь, чрезмерная яркость или необычные цвета в течение 1-3 суток являются нормой.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
Незамедлительно записаться на прием к офтальмологу надо в следующих случаях:
- резкая сильная боль;
- внезапное падение зрения;
- интенсивное покраснение;
- появление гнойного отделяемого.
Контрольные осмотры и восстановление зрения
Контрольные обследования необходимы для оценки состояния глаза и раннего выявления осложнений. Во время такого осмотра офтальмолог оценивает состояние передней камеры, герметичность микроразрезов, внутриглазное давление, отсутствие признаков отека роговицы или кровоизлияния.
Контрольные осмотры после катаракты:
- Первый осмотр проводится уже через 1-2 часа после операции.
На следующий день пациент приходит на повторный контроль. Врач проверяет зрительные функции, состояние имплантированной линзы, наличие воспалительной реакции и адекватность действия капель. Именно на этом этапе подтверждается стабильность процесса заживления. - Далее плановые визиты назначаются на 3-7 день и через 14 дней.
На этих приемах оценивают окончательное приживление линзы, нормализацию внутриглазного давления и полное восстановление функции глаза. - Завершающий осмотр осуществляется спустя 1 месяц.
В некоторых случаях, особенно при сопутствующих заболеваниях (глаукома, диабетическая ретинопатия), график обследований может быть более плотным.
Когда зрение стабилизируется
Уже в первые дни пациент отмечает улучшение зрительной функции, но изображение может оставаться размытым или «туманным». Это связано с небольшим отеком роговицы и воспалительной реакцией.
Индивидуальные сроки зависят от состояния глаза, возраста, наличия сопутствующих патологий и соблюдения режима реабилитации. К концу первой недели зрение заметно проясняется, а к концу второй – выходит на запланированные показатели. Окончательная стабилизация рефракции происходит к 30-му дню после операции.
Часто задаваемые вопросы
- Больно ли при удалении катаракты?
Благодаря применению анестезирующих капель, операция проходит безболезненно. Все, что может ощущать пациент – это легкие прикосновения.
- Нужны ли швы?
При факоэмульсификации катаракты швы не требуются. Разрезы выполняются по специальной «самогерметизирующейся» технологии. После завершения операции они плотно смыкаются сами собой.
- Когда можно читать и смотреть ТВ?
Избегать зрительных нагрузок рекомендуется в первые 24 часа. При нормальном заживлении чтение и просмотр телевидения возможны уже на следующий день. Каждые 30-60 минут рекомендуется делать перерывы, использовать крупный шрифт и достаточное освещение.
- Когда подбирать очки после операции?
Очки после вмешательства подбирают только после полной стабилизации зрения, т.е. через 1 месяц.
- Можно ли летать и заниматься спортом?
При благоприятном течении реабилитации летать на самолете можно уже через 1-2 недели. Умеренная физическая активность разрешается только по прошествии 1-го месяца, а тяжелые нагрузки – через 2-3 месяца.