27 Янв
Блог

Травма глаза

Травма глаза — это одна из самых неотложных ситуаций в медицине, которая требует не только правильных, но и молниеносных действий. Промедление или ошибки при оказании первой помощи могут привести к частичной или полной потере зрения. Патологические изменения после повреждения развиваются стремительно.

Давайте разберемся, как правильно оценить степень тяжести повреждения, что следует сделать в случае травмы глаза, и как защитить зрение своих близких в повседневной жизни.

Как понять, что травма глаза серьезная?

Далеко не каждое повреждение требует экстренной госпитализации, но умение своевременно распознать тревожные симптомы спасает зрение.

Сильная боль, потеря зрения и наличие крови

Вот абсолютные показания к срочному вызову скорой помощи или самостоятельному обращению в травмпункт.

  • Сильные болевые ощущения после удара или контакта с химикатом, которые не стихают, а лишь усиливаются. Это может говорить о глубоком повреждении роговицы, повышении внутриглазного давления или проникающем ранении.
  • Любая, даже незначительная потеря зрения — затуманивание, внезапное ухудшение четкости, появление темных или полупрозрачных пятен.
  • Кровь внутри глазного яблока — грозный признак, блокирующий зрение и повышающий давление.

Симптомы, требующие немедленного обращения

Даже если боль терпима, а видимой крови нет, следующая симптоматика требует срочной консультации офтальмолога:

  • прогрессирующая потеря зрения после удара;
  • выраженная светобоязнь и неконтролируемое слезотечение;
  • ощущение инородного тела, которое не исчезает после промывания и моргания;
  • видимое изменение формы зрачка (он становится неровным, вытянутым) или его размера;
  • двоение — диплопия;
  • тошнота и рвота на фоне глазной боли.

Какие бывают виды травм глаза?

Повреждения зрительного органа классифицируют по механизму и характеру воздействия. От вида травмирования напрямую зависит алгоритм первой помощи.

  • Инородное тело. Это может быть ресница, песок, мошка (соринка) или опасная металлическая стружка на производстве.
  • Химический ожог. Одна из самых опасных экстренных ситуаций. Ожог кислотой вызывает коагуляционный некроз, а ожог щелочью приводит к колликвационному некрозу, который продолжает «разъедать» ткани даже после удаления вещества.
  • Термическая травма и ожоги. Возникают при воздействии пламени, пара, брызг раскаленного масла или даже ультрафиолета.
  • Тупая травма/ушиб. Последствие удара тупым предметом (мяч, кулак, ветка), что может сопровождаться видимой гематомой века, внутренним кровоизлиянием, отслойкой сетчатки.
  • Проникающая/колотая рана. Опасна инфицированием, кровотечением и прямым повреждением внутренних структур.
  • Отслойка сетчатки — частое осложнение тупой травмы.
  • Внутриглазное кровоизлияние (гифема). В этом случае следует немедленно обратиться к доктору для предотвращения осложнений.
  • Перелом орбиты (скуловой/нижней стенки), что проявляется двоением, западением глазного яблока, онемением щеки, и часто требует хирургической реконструкции.
  • Травматическая оптическая нейропатия. Речь идет о повреждении зрительного нерва в результате удара или сдавления, что часто ведет к необратимой потере зрения.

Первая помощь при травмах глаза — пошагово

Что делать при травме глаза?

Правильные действия в первые минуты после повреждения могут минимизировать вред и сохранить зрение. Важно сохранять спокойствие и четко следовать алгоритму, который зависит от типа травмы.

Что делать при попадании инородного тела (песок, соринка, металлическая стружка)?

  • Не трите глаз! Это может привести к дополнительному травмированию.
  • Часто поморгайте. Возможно, слезная жидкость вымоет мелкую соринку.
  • Аккуратно оттяните верхнее веко над нижним. Ресницы нижнего века «выметут» частицу.
  • Промыть глаз чистой прохладной водой (можно использовать пипетку, шприц без иглы или мягкий поток воды из-под крана).
  • Если инородное тело не удалось удалить, или это металлическая стружка — прекратите попытки и срочно обратитесь к врачу.

Первая помощь при химическом ожоге (кислота/щелочь)?

Промывание глаза при химическом ожоге — это единственно правильная и срочная первая помощь. Ваша цель — удалить химикат как можно быстрее. Поэтому немедленно начинайте промывание большим количеством проточной воды. Не тратьте время на поиски нейтрализующих растворов!

Что делать при проникающей ране и при тяжелом ушибе?

  • Главная задача — предотвратить дополнительное повреждение и инфицирование. Не пытайтесь удалять торчащий предмет!
  • По возможности, закройте оба глаза чистой повязкой (салфеткой). Это поможет избежать движений, которые усугубят травму.
  • Постарайтесь зафиксировать голову пострадавшего в одном положении.
  • Немедленно вызовите скорую помощь или аккуратно доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

Чего категорически нельзя делать?

Нельзя:

  • тереть глаз после удара или при ощущении соринки;
  • пытаться самостоятельно удалять глубоко сидящее или внедрившееся инородное тело (особенно металлическое);
  • использовать для удаления соринки пинцет, ватные палочки, язык;
  • накладывать тугую давящую повязку;
  • применять капли с антибиотиками или гормонами без назначения врача;
  • промывать глаз, если есть подозрение на проникающее ранение (исключение — массивный химический ожог).

Травмы глаза у детей — особенности первой помощи и лечения

Дети в силу своей активности и любознательности находятся в группе риска. Травма глаза у ребенка требует от родителей особого спокойствия и четкости действий.

Что делать родителям при попадании предмета в глаз ребенка?

  • Успокойте ребенка и удерживайте его руки, чтобы он не тер глаз.
  • Аккуратно откройте веки и осмотрите область поражения при хорошем освещении.
  • Попробуйте сделать промывание чистой водой из пипетки или шприца без иглы, уложив малыша на бок.
  • Если видите поверхностную соринку, можно попробовать удалить ее уголком чистой влажной салфетки.
  • Если предмет не удаляется, ребенок плачет от боли, у него ухудшилось зрение — немедленно к врачу.

Нужно ли показывать ребенка врачу при незначительной травме?

Дети не всегда могут точно описать свои ощущения. Только офтальмолог с помощью специального оборудования может исключить микроскопические повреждения роговицы, скрытое кровоизлияние или начинающийся отек. Лучше перестраховаться, ведь последствия могут проявиться гораздо позже.


Диагностика травмы глаза в клинике

В условиях клиники врач проведет комплексное обследование при травме глаза у взрослых и детей, чтобы оценить масштаб повреждений.

План обследования

  1. Визуальный осмотр и сбор анамнеза. Доктор оценит состояние век, конъюнктивы, положение глазного яблока, реакцию зрачков
  2. Измерение внутриглазного давления (тонометрия)
  3. Биомикроскопия
  4. Офтальмоскопия
  5. УЗИ глаза
  6. Компьютерная томография (КТ) орбит

Что покажут снимки и к чему это приводит в лечении?

УЗИ/КТ подтвердят или исключат отслойку сетчатки, что потребует срочной операции (витрэктомия, пломбирование).

КТ покажет перелом орбиты, определяя необходимость консультации челюстно-лицевого хирурга.

Биомикроскопия выявит инородное тело на роговице, которое будет удалено в условиях малой операционной.

Данные тонометрии и осмотра передней камеры определят тактику лечения гифемы.

Профилактика офтальмологических травм у взрослых и детей

90% травм можно предотвратить, соблюдая простые правила безопасности.

Защита глаз взрослых — основные советы

  1. Всегда используйте защитные очки при ремонте, работе с дрелью, болгаркой, молотком и долотом.
  2. Надевайте очки при замешивании строительных смесей, работе с клеем, герметиком и краской, которые могут брызнуть.
  3. При использовании едких бытовых чистящих средств, содержащих кислоты или щелочи также нужна защита.
  4. Во время занятий контактными или игровыми видами спорта используйте спортивные очки с поликарбонатными линзами.
  5. При проведении садовых работ (стрижка кустов, газона) надевайте защитные очки.
  6. Не смотрите на электросварку без специальной маски — это гарантированный ожог роговицы.
  7. В солнечную погоду, особенно у воды или в горах, носите качественные солнцезащитные очки с УФ-фильтром.

Безопасность зрения ваших детей

  1. Покупайте игрушки, соответствующие возрасту — без мелких, легко отделяемых деталей и острых краев.
  2. Объясняйте опасность игр с петардами, луками, стрелами, дротиками, пневматическим оружием и лазерными указками.
  3. Обеспечьте ребенка защитной экипировкой (шлемом, маской) для занятий спортом или активными играми.
  4. Контролируйте игры на улице вблизи кустов, деревьев с низкими ветками, песочниц.
  5. Ограничивайте время пользования гаджетами и следите за расстоянием до экрана.
  6. Храните все агрессивные жидкости и средства (уксус, бытовая химия, аэрозоли, растворители, супер-клей) в недоступном для детей месте, желательно под замком (кухня, кладовка).
  7. Обучите ребенка правилам безопасности при обращении с ножницами, карандашами, вилками.
  8. Во время поездки на автомобиле следите, чтобы ребенок не стоял между сиденьями и не мог удариться о твердые предметы при резком торможении. Объясните, почему нельзя смотреть прямо на солнце и играть со стеклом.

Травмирование зрительных органов — это всегда стресс и риск. От ваших первых действий зависит дальнейший прогноз. Не занимайтесь самолечением, не ждите. Обращайтесь за профессиональной помощью немедленно.

В клинике «Эльвизус» в Электростали вас ждут опытные офтальмологи, готовые оказать квалифицированную помощь. У нас есть современное диагностическое оборудование для постановки точного диагноза.

Не рискуйте самым ценным — своим зрением! Запишитесь на консультацию в клинику «Эльвизус» при первых тревожных симптомах после травмирования. Заполните форму обратной связи, и наш администратор свяжется с вами для записи на прием в ближайшее время.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

  • Что делать, если в глаз попала металлическая стружка?

    Самое важное — не совершайте попыток удалить ее самостоятельно, особенно пальцами или подручными предметами. Запретите себе тереть веко. Если есть возможность, аккуратно промойте зрительный орган чистой водой, чтобы удалить возможные мелкие частицы пыли вокруг стружки. После этого необходимо срочно, в течение ближайших часов, обратиться к специалисту. Металл, особенно черный (железо, сталь), при длительном контакте с влажной средой начинает окисляться, вызывая токсическое поражение роговицы (сидероз) и стойкое воспаление.

  • Как правильно промывать глаз при химическом ожоге?

    Чем промыть глаза при травме?
    Используйте любую доступную чистую проточную воду (из-под крана, бутилированную). При промывании аккуратно раздвиньте веки пальцами и направьте мягкую струю воды от внутреннего уголка глаза к внешнему. Промывайте непрерывно не менее 15-20 минут, а при ожоге щелочью — до 30-40 минут.

  • Можно ли самостоятельно выдавливать кровь из глаза после удара?

    Категорически запрещено. Любые манипуляции могут усугубить кровотечение или занести инфекцию. Необходима срочная консультация офтальмолога, который объяснит, чем лечить травму глаза. Это могут быть медикаменты для рассасывания крови и снижения давления, в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

  • Куда обратиться ночью при травме глаза в Подмосковье?

    В ночное время, а также в выходные и праздничные дни, необходимо искать ближайшее круглосуточное медицинское учреждение, где есть отделение офтальмологии или дежурный врач-офтальмолог. Рекомендуется заранее узнать адреса таких учреждений в своем регионе.

  • Какие симптомы указывают на отслойку сетчатки после удара?

    Заподозрить отслойку сетчатки можно по такой симптоматике:

    • внезапным ярким вспышкам в периферическом поле зрения, особенно в темноте;
    • резком увеличении количества плавающих «мушек» или «сажи»;
    • появлении непрозрачной «занавески», «пелены» или тени.

    При возникновении любого из этих симптомов, особенно в сочетании, необходимо срочно обратиться к специалисту.