При диабете функциональные потери несут практически все структуры глаза — стекловидное тело, сетчатка, хрусталик, зрительный нерв. Наиболее тяжелым осложнением является — диабетическая ретинопатия. Болезнь вызывает множественные повреждения мелких сосудов глаза и наблюдается у 90% больных сахарным диабетом. Если не оказать во время офтальмологическую помощь, диабетическая ретинопатия может привести к полной утрате зрения. Хотя на ранней стадии болезнь протекает почти бессимптомно: больной может заметить пелену перед глазами, плавающие пятна или «мурашки», возникают трудности при чтении, несколько теряется острота зрения.
Для оценки осложнений у больных сахарным диабетом в Центре микрохирургии глаза «Эльвизус» используют следующие диагностические процедуры:
- Осмотр глазного дна у офтальмолога
- Офтальмоскопия
- Биомикроскопия
- Визометрия
- Периметрия
- Флюоресцентная ангиография
Остановить развитие болезни глаз при сахарном диабете и сохранить зрение поможет только ранняя диагностика. Очень часто именно офтальмолог ставит пациенту диагноз «сахарный диабет». По состоянию сетчатки глаза можно понять, повышен уровень сахара у человека в крови, или нет?
К диабетическим болезням глаз также относятся:
- Фоновая ретинопатия характеризуется существенным повреждением кровеносных сосудов сетчатки с сохранением зрения.
- Макулопатия проявляется повреждением критической области — макулы. Этот вид ретинопатии характеризуется снижением зрения при сахарном диабете.
- Пролиферативная ретинопатия — происходит разрастание новых кровеносных сосудов на сетчатке. Причиной этого является недостаток кислорода в пораженных сосудах глаз, которые со временем истончаются и закупориваются. Клинически такая форма заболевания проявляется падением зрения.
В развитии заболеваний глаз при диабете выделяют несколько стадий:
- Повышение проницаемости кровеносных сосудов сетчатки.
- Их закупорка.
- Ухудшение кровоснабжения сетчатки.
- Гипоксия в тканях глаза.
- Рост в глазу новых «хрупких» сосудов.
- Кровоизлияния в сетчатке.
- Сморщивание и сокращение сетчатки.
- Отслойка сетчатки.
- Безвозвратная потеря зрения при диабете.
Лечение диабетических болезней глаз делится на консервативные и хирургические методы.
Консервативное лечение начинают с нормализации питания и коррекции метаболических нарушений. Больные должны постоянно контролировать уровень сахара в крови, принимать сахароснижающие препараты и контролировать углеводный обмен. Однако при серьезных осложнениях консервативное лечение глаз малоэффективно.
Основным методом хирургического лечения диабетических нарушений зрения считается лазерная коагуляция сетчатки. Это современный способ лечения диабетической ретинопатии. Операцию проводят амбулаторно под местной анестезией в течение 5 минут. В зависимости от степени поражения глаза операцию проводят в один или два этапа.
Существуют методики для лечения тяжелых форм поражения глаз при диабете. Кровоизлияния в глаз, тракционную отслойку сетчатки, вторичную глаукому оперируют методами трансцилиарной ленсэктомии и ультразвуковой факоэмульсификации.